15岁少年突发心跳骤停，命悬一线！南宁市第一人民医院用ECMO技术成功救治

南宁云—南宁新闻网讯（记者 李琴 通讯员 李振华）近日，一场并肩战心魔的抢救、一场生死时速的竞技，在南宁市第一人民医院急诊科上演。

12月29日，南宁市第一人民医院急诊科接诊一名由“120”送来的15岁突发心跳骤停、持续心肺复苏患者，到医院时患者仍未恢复自主心跳，意识昏迷，大动脉搏动未触及，心电监护提示室颤心律，急诊科医务人员立即行气管插管接呼吸机辅助呼吸，继续给予心肺复苏，并立即通知ECMO团队，急危重症医学部部长李振华主任医师到场指导抢救，追问病史得知，患者为新型冠状病毒感染后运动（打篮球）过程中出现心跳骤停，考虑存在重症心肌炎，心室颤动、心源性休克、血压无法维持……情况紧急，患者家属焦急万分。

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患者心跳未恢复，器官缺血缺氧持续加重，常规治疗无效，ECMO无疑是该患者最适合的救治手段，与患者家属沟通后，李振华带领团队立即为患者行ECMO术。

面对紧急情况，ECMO小组人员临危不乱，密切观察患者生命体征变化，随时处理各类突发事件，为ECMO的顺利运转提供有力保障，所有用物准备齐全，可以开始置管：床旁超声的血管探查、动静脉穿刺套件的准备，穿刺部位的消毒和麻醉……灌注组成员快速进行管路的预冲、精准无误的配台，“超滑导丝“12号扩皮器”“14号扩皮器”“16号扩皮器”“动静脉置管成功“开始转机”，随着“3、2、1”的倒数计数，暗红色血液经体外膜肺氧合，变成鲜红色的血流回患者体内。ECMO运转，给予患者充分的循环支持。

从入院评估、抢救实施、病情沟通仅用22分钟便上机成功，这是急诊ECMO团队经过平时定期实操演练和密切配合的结果，在场的所有医护人员看着监护仪上逐渐改善的生命体征、心脏跳动恢复以及渐渐下调血管活性药物，眼角露出了欣慰的笑意。

然而，上机成功后，ECMO治疗团队仍面临重重挑战。

患者病情危重，任何一个处理不当对患者来说就可能是致命性的。医生每日超声评估患者心肺功能、容量管理、ECMO参数设置、原发病治疗，护士长安排专人专护，24小时严密观察患者的生命体征、血流量、管道内血液的颜色及循环情况、抖管、出血、患者肢端皮肤、血气、抗凝等情况。每小时观察患者足背动脉搏动状况、末梢温度及双下肢循环情况，每隔2-4小时监测患者APTT、ACT，并及时将监测值和监测情况报告主管医师，由医师共同商讨后根据情况调整ECMO的参数和抗凝剂量，并实施周密的治疗方案（强心、利尿、抗炎、抗病毒、稳定内环境、亚低温脑保护等对症治疗）……主管医生一直守在患者身边，几乎动用了所有高级的生命支持手段，目的只有一个：挽救这条年轻的生命。

12月29日，患者处于昏迷状态，肢端冰冷，左心扩大，红细胞瘀积，EF值仅为10%，VTI 5，乳酸15，医护人员给予大剂量升压药维持血压。

12月30日，患者EF值22% VTI 10，乳酸逐渐下降至正常，左心舒张末期容积较前减小，血压平稳，尿量恢复。

12月31日，患者EF值32% VTI 15，器官灌注正常。

在ECMO的帮助下，三天后患者心功能逐渐恢复，血压稳定，神志转清醒，终于成功度过危险期，并于12月31日顺利撤离ECMO，一条鲜活的生活被完就成功！这一刻，医护人员和家属都激动不已！

2023年1月1日，患者转入普通病房进一步康复治疗。

据李振华介绍，ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也誉称为重症患者的“最后救命神器”，是一项顶尖的生命支持技术，它是代表一个医院、一个地区，乃至一个国家危重症急救水平的一门技术。该院ECMO团队已运用这项技术挽救了许多心肺功能衰竭患者的生命，为更多的重症患者带来新的希望，在新冠病毒的治疗中也将发挥重大作用。

编辑：覃凤妮

责任编辑：罗宁

值班编审：卢超

（作者：李琴 李振华)

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关键词： 医护人员 生命体征 南宁市第一人民医院

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