理赔流程:关注“沪惠保”微信公众号,依次点击服务中心>理赔服务>事后医疗费用保障申请(国内特定高额药品费用保险金直付费用保障),根据提示上传影像理赔材料。
(一)事后医疗费用线上理赔
(资料图片仅供参考)
理赔申请材料:
1、特定住院自费医疗费用保险金:
(1)经上海医保实时结算的,提供医院出具的医疗费用收费票据;
(2)未实时上海医保结算的,提供上海医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件;
(3)出院记录或出院小结 、费用明细清单;
(4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料;
(5)被保险人身份证(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明);
(6)受益人身份证、银行卡复印件。
2、国内特定高额药品费用保险金:
(1)被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)
(2)指定医院门诊挂号收费票据
(3)购买国内特定高额药品收费票据
(4)门诊病历、住院病历、出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)
(5)病理诊断报告
(6)指定医院门诊挂号的指定专科医生开具的药品处方
(7)免疫组化、基因检测报告
(8)受益人身份证、银行卡复印件
3、质子、重离子医疗保险金:
(1)在产品说明书规定的医院就医后,由该医院出具的医疗费用收费票据;
(2)药品处方
(3)出院记录或出院小结、费用明细清单;
(4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料;
(5)被保险人身份证(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)
(6)受益人身份证、银行卡复印件。
4、海外特殊药品费用保险金:
(1)被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)
(2)指定医院门诊挂号收费票据
(3)购买海外特殊药品收费票据
(4)门诊病历、住院病历、出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)
(5)病理诊断报告
(6)指定医院门诊挂号的指定专科医生开具的药品处方
(7)免疫组化/基因检测报告
(8)受益人身份证、银行卡复印件
5、CAR-T治疗药品费用保险金:
(1)被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)
(2)购买CAR-T药品收费票据
(3)住院病历、出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)
(4)病理诊断报告
(5)指定医院的指定专科医生开具药品处方
(6)免疫组化、基因检测报告
(7)受益人身份证、银行卡复印件
(二)直付理赔流程(仅适用国内特定高额药品费用保险金)
理赔申请材料:
(1)被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)
(2)住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)
(3) 病理诊断报告
(4) 指定医院门诊挂号收费票据
(5) 门诊病历
(6)指定医院门诊挂号的指定专科医生开具的药品处方
(7)免疫组化/基因检测报告
能够报销多少:
1、特定住院自费医疗费用保险金:非既往症人群按70%、既往症人群按50%给付保险金。
2、质子、重离子医疗保险金:非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
3、国内特定高额药品费用保险金:非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
4、海外特殊药品费用保险金:非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
5、CAR-T治疗药品费用保险金:非既往症人群和既往症人群均按100%给付保险金。
关键词:
责任编辑:Rex_11