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环球快报:沪惠保2023怎么理赔?能够报销多少?

理赔流程:关注“沪惠保”微信公众号,依次点击服务中心>理赔服务>事后医疗费用保障申请(国内特定高额药品费用保险金直付费用保障),根据提示上传影像理赔材料。

(一)事后医疗费用线上理赔


(资料图片仅供参考)

理赔申请材料:

1、特定住院自费医疗费用保险金:

(1)经上海医保实时结算的,提供医院出具的医疗费用收费票据;

(2)未实时上海医保结算的,提供上海医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件;

(3)出院记录或出院小结 、费用明细清单;

(4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料;

(5)被保险人身份证(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明);

(6)受益人身份证、银行卡复印件。

2、国内特定高额药品费用保险金:

(1)被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)

(2)指定医院门诊挂号收费票据

(3)购买国内特定高额药品收费票据

(4)门诊病历、住院病历、出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)

(5)病理诊断报告

(6)指定医院门诊挂号的指定专科医生开具的药品处方

(7)免疫组化、基因检测报告

(8)受益人身份证、银行卡复印件

3、质子、重离子医疗保险金:

(1)在产品说明书规定的医院就医后,由该医院出具的医疗费用收费票据;

(2)药品处方

(3)出院记录或出院小结、费用明细清单;

(4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料;

(5)被保险人身份证(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)

(6)受益人身份证、银行卡复印件。

4、海外特殊药品费用保险金:

(1)被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)

(2)指定医院门诊挂号收费票据

(3)购买海外特殊药品收费票据

(4)门诊病历、住院病历、出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)

(5)病理诊断报告

(6)指定医院门诊挂号的指定专科医生开具的药品处方

(7)免疫组化/基因检测报告

(8)受益人身份证、银行卡复印件

5、CAR-T治疗药品费用保险金:

(1)被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)

(2)购买CAR-T药品收费票据

(3)住院病历、出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)

(4)病理诊断报告

(5)指定医院的指定专科医生开具药品处方

(6)免疫组化、基因检测报告

(7)受益人身份证、银行卡复印件

(二)直付理赔流程(仅适用国内特定高额药品费用保险金)

理赔申请材料:

(1)被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)

(2)住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)

(3) 病理诊断报告

(4) 指定医院门诊挂号收费票据

(5) 门诊病历

(6)指定医院门诊挂号的指定专科医生开具的药品处方

(7)免疫组化/基因检测报告

能够报销多少:

1、特定住院自费医疗费用保险金:非既往症人群按70%、既往症人群按50%给付保险金。

2、质子、重离子医疗保险金:非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。

3、国内特定高额药品费用保险金:非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。

4、海外特殊药品费用保险金:非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。

5、CAR-T治疗药品费用保险金:非既往症人群和既往症人群均按100%给付保险金。

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责任编辑:Rex_11

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· 2023-05-11 12:57:07