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《2021年医疗保障事业发展统计快报》发布

原标题:《2021年医疗保障事业发展统计快报》发布

工人日报-中工网记者张菁

3月4日,国家医保局发布《2021年医疗保障事业发展统计快报》,通报了2021年基本医疗保险、生育保险、疫情防控、乡村振兴等方面的发展情况。

基本医疗保险:全国13.6亿人参保基本医疗保险

截至2021年底,基本医疗保险参保人数达136424万人,参保覆盖面稳定在95%以上。其中参加职工基本医疗保险人数35422万人,比2020年底增加967万人,增长2.8%;在参加职工基本医疗保险人数中,在职职工26099万人,退休职工9323万人,分别比2020年底增加670万人和297万人。参加城乡居民基本医疗保险人数101002万人,比2020年底减少674万人,下降0.7%。

2021年,基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为28710.28亿元、24011.09亿元,年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存36121.54亿元。

全年职工基本医疗保险基金(含生育保险)收入18968.03亿元,同比增长20.6%,主要由于2020年阶段性减征职工医保费,同比基数较低影响;其中,征缴收入(含生育保险)17778.07亿元。基金(含生育保险)支出14863.02亿元,同比增长15.5%,主要由于疫情防控常态化后就诊人次恢复,基金支出增加。职工基本医疗保险基金(含生育保险)年末累计结存29409.24亿元,其中统筹基金累计结存17833.82亿元,个人账户累计结存11575.43亿元。

全年城乡居民基本医疗保险基金收入9742.25亿元,同比增长6.9%;支出9148.07亿元,同比增长12.0%,受就医恢复和新冠病毒疫苗及接种费用保障支出影响,2021年城乡居民医保基金支出同比增速高于收入同比增速。年末累计结存6712.30亿元。

生育保险:参保人数增加,待遇支出下降

截至2021年底,生育保险参保人数23851万人,比2020年底增加283万人,增长1.2%。生育保险待遇支出804.86亿元,同比下降7.4%。

疫情防控:核酸检测费用降至40元及以下

截至2021年底,全国范围内新冠病毒疫苗累计接种28.3亿剂次。各地合理降低核酸检测费用,单人单检每人份价格降至不高于40元,多人混检每人份价格降至不高于10元,有效减轻群众和政府负担。

乡村振兴:减轻医疗费用负担1189.63亿元

2021年,25个原承担医保脱贫攻坚任务的省份共资助8519.72万人参加基本医疗保险,支出176.69亿元,人均资助207.40元。基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度累计惠及农村低收入人口就医1.23亿人次,减轻医疗费用负担1189.63亿元。

跨省异地就医直接结算:涉及医疗总费用1070.20亿元

截至2021年底,住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为5.27万家。2021年当年国家平台直接结算440.59万人次,涉及医疗总费用1070.20亿元,医保基金支付624.63亿元。

门诊费用跨省直接结算试点工作稳妥推进,开通联网定点医疗机构4.56万家,联网定点零售药店8.27万家,门诊费用跨省累计直接结算1251.44万人次,涉及医疗总费用31.28亿元,医保基金支付17.50亿元。

医疗保障基金监管:2021年共追回医保资金234.18亿元

2021年,共检查定点医药机构70.8万家,处理违法违规机构41.4万家,其中解除医保服务协议4181家,行政处罚7088家,移交司法机关404家;处理参保人员45704人,其中,暂停医保卡结算6472人,移交司法机关1789人。

截至2021年底,共追回医保资金234.18亿元。组织开展飞行检查30组次,实际检查29个省份的定点医疗机构68家、医保经办机构30家,查出涉嫌违法违规资金5.58亿元。

医保药品目录:新纳入74个药品

2021年目录调整中,将74个药品新增进入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》,该目录收载西药和中成药共2860种。其中,西药1486种,中成药1374种。另含中药饮片892种。

自2018年国家医保局成立以来,连续4次开展医保药品目录准入谈判,累计将250种药品通过谈判新增进入目录,价格平均降幅超过50%。2021年,协议期内221种谈判药报销1.4亿人次,平均实际报销比例68.7%。通过谈判降价和医保报销,年内累计为患者减负1494.9亿元。

在医保支付方式改革方面,截至2021年12月底,全国30个按疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点城市和71个区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)付费试点城市全部进入实际付费阶段。

价格招采:全年通过省级医药集中采购平台网采订单总金额9573亿元

2021年,全国通过省级医药集中采购平台网采订单总金额9573亿元,比2020年增加261亿元。其中,西药(化学药品及生物制品)7672亿元,中成药1901亿元,分别比2020年增加151亿元和110亿元。医保目录内药品网采订单金额为7670亿元,占网采订单总金额80.1%。

全年共开展2批化学药集中带量采购,覆盖106种药品,平均降价幅度54%,开展1批胰岛素专项采购,覆盖16种胰岛素,平均降价48%。自2018年以来,共开展6批国家组织

药品集中带量采购,共采购234种药品,涉及金额占公立医疗机构化学药品年采购总额的30%,按集采前采购金额计算,累计节约费用2600亿元以上。在高值医用耗材集采方面,冠脉支架中选结果实施满一年,中选产品年度采购量169万个,达到协议采购量近1.6倍。人工关节平均降价82%。

在医药价格和招采信用评价方面,2021年,累计通报4批医药商业贿赂案源和1批垄断控销案源,涉及企业220家。指导各地对涉案企业进行失信评级,截至2021年底,评定一般失信企业49家、中等失信企业13家、严重失信企业5家。

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责任编辑:Rex_08

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