《2021年医疗保障事业发展统计快报》发布

原标题：《2021年医疗保障事业发展统计快报》发布

工人日报-中工网记者张菁

3月4日，国家医保局发布《2021年医疗保障事业发展统计快报》，通报了2021年基本医疗保险、生育保险、疫情防控、乡村振兴等方面的发展情况。

基本医疗保险：全国13.6亿人参保基本医疗保险

截至2021年底，基本医疗保险参保人数达136424万人，参保覆盖面稳定在95%以上。其中参加职工基本医疗保险人数35422万人，比2020年底增加967万人，增长2.8%；在参加职工基本医疗保险人数中，在职职工26099万人，退休职工9323万人，分别比2020年底增加670万人和297万人。参加城乡居民基本医疗保险人数101002万人，比2020年底减少674万人，下降0.7%。

2021年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入、总支出分别为28710.28亿元、24011.09亿元，年末基本医疗保险（含生育保险）累计结存36121.54亿元。

全年职工基本医疗保险基金（含生育保险）收入18968.03亿元，同比增长20.6%，主要由于2020年阶段性减征职工医保费，同比基数较低影响；其中，征缴收入（含生育保险）17778.07亿元。基金（含生育保险）支出14863.02亿元，同比增长15.5%，主要由于疫情防控常态化后就诊人次恢复，基金支出增加。职工基本医疗保险基金（含生育保险）年末累计结存29409.24亿元，其中统筹基金累计结存17833.82亿元，个人账户累计结存11575.43亿元。

全年城乡居民基本医疗保险基金收入9742.25亿元，同比增长6.9%；支出9148.07亿元，同比增长12.0%，受就医恢复和新冠病毒疫苗及接种费用保障支出影响，2021年城乡居民医保基金支出同比增速高于收入同比增速。年末累计结存6712.30亿元。

生育保险：参保人数增加，待遇支出下降

截至2021年底，生育保险参保人数23851万人，比2020年底增加283万人，增长1.2%。生育保险待遇支出804.86亿元，同比下降7.4%。

疫情防控：核酸检测费用降至40元及以下

截至2021年底，全国范围内新冠病毒疫苗累计接种28.3亿剂次。各地合理降低核酸检测费用，单人单检每人份价格降至不高于40元，多人混检每人份价格降至不高于10元，有效减轻群众和政府负担。

乡村振兴：减轻医疗费用负担1189.63亿元

2021年，25个原承担医保脱贫攻坚任务的省份共资助8519.72万人参加基本医疗保险，支出176.69亿元，人均资助207.40元。基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度累计惠及农村低收入人口就医1.23亿人次，减轻医疗费用负担1189.63亿元。

跨省异地就医直接结算：涉及医疗总费用1070.20亿元

截至2021年底，住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为5.27万家。2021年当年国家平台直接结算440.59万人次，涉及医疗总费用1070.20亿元，医保基金支付624.63亿元。

门诊费用跨省直接结算试点工作稳妥推进，开通联网定点医疗机构4.56万家，联网定点零售药店8.27万家，门诊费用跨省累计直接结算1251.44万人次，涉及医疗总费用31.28亿元，医保基金支付17.50亿元。

医疗保障基金监管：2021年共追回医保资金234.18亿元

2021年，共检查定点医药机构70.8万家，处理违法违规机构41.4万家，其中解除医保服务协议4181家，行政处罚7088家，移交司法机关404家；处理参保人员45704人，其中，暂停医保卡结算6472人，移交司法机关1789人。

截至2021年底，共追回医保资金234.18亿元。组织开展飞行检查30组次，实际检查29个省份的定点医疗机构68家、医保经办机构30家，查出涉嫌违法违规资金5.58亿元。

医保药品目录：新纳入74个药品

2021年目录调整中，将74个药品新增进入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》，该目录收载西药和中成药共2860种。其中，西药1486种，中成药1374种。另含中药饮片892种。

自2018年国家医保局成立以来，连续4次开展医保药品目录准入谈判，累计将250种药品通过谈判新增进入目录，价格平均降幅超过50%。2021年，协议期内221种谈判药报销1.4亿人次，平均实际报销比例68.7%。通过谈判降价和医保报销，年内累计为患者减负1494.9亿元。

在医保支付方式改革方面，截至2021年12月底，全国30个按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点城市和71个区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费试点城市全部进入实际付费阶段。

价格招采：全年通过省级医药集中采购平台网采订单总金额9573亿元

2021年，全国通过省级医药集中采购平台网采订单总金额9573亿元，比2020年增加261亿元。其中，西药（化学药品及生物制品）7672亿元，中成药1901亿元，分别比2020年增加151亿元和110亿元。医保目录内药品网采订单金额为7670亿元，占网采订单总金额80.1%。

全年共开展2批化学药集中带量采购，覆盖106种药品，平均降价幅度54%，开展1批胰岛素专项采购，覆盖16种胰岛素，平均降价48%。自2018年以来，共开展6批国家组织

药品集中带量采购，共采购234种药品，涉及金额占公立医疗机构化学药品年采购总额的30%，按集采前采购金额计算，累计节约费用2600亿元以上。在高值医用耗材集采方面，冠脉支架中选结果实施满一年，中选产品年度采购量169万个，达到协议采购量近1.6倍。人工关节平均降价82%。

在医药价格和招采信用评价方面，2021年，累计通报4批医药商业贿赂案源和1批垄断控销案源，涉及企业220家。指导各地对涉案企业进行失信评级，截至2021年底，评定一般失信企业49家、中等失信企业13家、严重失信企业5家。

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责任编辑：Rex_08